Советы доктора Джимми.
Чистка крови или эфферентные методы лечения.
Если близкий вам человек страдает алкоголизмом.
Мой метод лечения избыточного веса.
Неотложная помощь при внезапной смерти.
Первая помощь при ударе электрическим током.
Первая помощь при острых отравлениях.
Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути.
Сердечная недостаточность.
Прежде всего, я хочу, чтобы каждый читатель имел представление о сердечной недостаточности по своим ощущениям. Вспомните эпизод из своей жизни, из детства или юности, каждый из вас участвовал в соревнованиях по бегу и каждый, наверное, может вспомнить эпизод, когда на финише у него появлялась сильная одышка, чувство нехватки воздуха, которые проходили после отдыха. Так вот эта одышка и есть проявление сердечной недостаточности. В данном примере сердце, в момент сильной физической нагрузки не смогло адекватно, восполнить кровоснабжением работу мышц ног и в крови появился избыток углекислоты, который воздействуя на дыхательный центр головного мозга, вызвал такую одышку. Исходя из этого примера, сделаем определение сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность, это когда сократительная способность миокарда, то есть работа сердца, как насоса, не в состоянии обеспечить кровоснабжением организм в обычных условиях.
Пример, сердечной недостаточности, который я сделал вначале, не является заболеванием, так как это появилось в экстремальных условиях, а не в обычной жизни, и в данной ситуации это является так называемой относительной сердечной недостаточностью.
Причины сердечной недостаточности.
Можно подразделить на следующие
-причины связанные непосредственно с заболеванием мышцы сердца, в результате чего снижается сократительная способность миокарда, это прежде всего ишемическая болезнь сердца, миокардиты, миокардиодистрофии, и другие.
-врожденные или приобретенные дефекты клапанов сердца, межпредсердной и желудочковой перегородки и другие. Сначала сократительная способность миокарда при этих заболеваниях может быть достаточной для нормальной жизнедеятельности, в последующим при прогрессировании болезни сократительная способность сердечной мышцы становится не достаточной и появляются, симптомы сердечной недостаточности.
-заболевания других органов и систем, которые значительно усиливают нагрузку на сердце и могут привести к развитию сердечной недостаточности или ее усугубить. Это гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, хронические заболевания легких, ожирение или излишний вес и другие.
Механизмы формирования сердечной недостаточности и симптомы.
Немного придется вспомнить анатомию и физиологию. Как мы помним, кровеносная система имеет два круга кровообращения, большой и малый, а сердце четыре камеры, правые предсердие и желудочек и левые. Правые отделы прокачивают кровь через малый, или легочной круг кровообращения, забирая его из большого круга. Левые отделы сердца выбрасывают кровь через большой круг, обеспечивая кровоснабжением все органы и системы, забирая кровь из малого круга. Когда страдают преимущественно левые отделы сердца, а это бывает в большинстве случаев, кровь из легочного круга в недостаточном объеме перегоняется в большой круг, при этом создается гипертония малого круга кровообращения. Повышение давления в малом круге кровообращения, препятствуют газообмену в легких, которое проявляется симптомами одышки при незначительных нагрузках. Дальнейшее повышение давление крови в малом круге, может проявляться одышкой в покое, чувством удушья, которое называется сердечной астмой и отеком легких, когда давление крови в легких вызывает микрофильтрацию плазмы крови в альвеолы, это уже будет отек легких, для которого характерно чувство удушья и кашель с отделением пенистой розовой мокроты. Для сердечной одышки покоя характерно усиление одышки в положении лежа. При появлении недостаточности правых отделов сердца, которая как правило всегда со временем появляется при наличии недостаточности левых отделов, из-за хронической гипертонии малого круга кровообращения. Симптомы недостаточности по большому кругу кровообращения, это отеки на ногах, которые на начальных стадиях заболевания появляются по вечерам. Повышенная утомляемость. застой крови во внутренних органах, проявление которого увеличение размеров печени, асцита, жидкости в брюшной полости. Потом происходят дистрофические изменения внутренних органов с формированием, так называемого портального цирроза печени, вторично сморщенной почки с формированием хронической почечной недостаточности.
Лечение и профилактика сердечной недостаточности.
В подавляющем числе случаев, сердечная недостаточность развивается при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, причиной которой является атеросклероз, профилактика которого, является и профилактикой сердечной недостаточности. Так же профилактической мерой можно считать лечение основного заболевания, которое вызвало сердечную недостаточность, чтобы замедлить ее прогрессирование, это такие заболевания, как ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, необходимо следить за своим душевным здоровьем, подробнее читайте, рецепты долголетия, с целью приобретения большей устойчивости к стрессам.
Большое значение в лечении, на всех стадиях заболевания сердечной недостаточностью, имеет ограничение употребления воды и соли. Сама по себе сердечная недостаточность предрасполагает к задержке воды в организме, и излишнее злоупотребление питьем усиливает нагрузку на сердце, что неблагоприятно сказывается на общем самочувствии. Вспоминаю больного, которого привезли мне в больницу с тяжелейшим отеком легких, до этого случая пациент считал себя здоровым, ни на что не жаловался. Перед тем как ему стало плохо, выпил три бутылки пива, после чего появилась одышка, которая быстро переросла в удушье, после оказания ему мер по неотложной помощи, на УЗИ у него нашли митральный порок. Этот случай является ярким примером, как избыточное потребление воды усиливает сердечную недостаточность.
Необходимо 2-3 раза в неделю проводить контроль своего веса. Увеличение веса говорит чаще о том, что в организме скопился избыток воды и появляется необходимость приема мочегонных средств. Частота и дозы приема мочегонных средств, определяется степенью сердечной недостаточности другими факторами. Частый прием мочегонных средств, вызывает снижение уровня калия в организме, который необходимо восполнять приемом препаратов калия и подключением в лечение калийсберегающих мочегонных средств.
Физические нагрузки необходимо дозировать так, что бы они не вызывали одышки и утомляемости больного.
Сердечные гликозиды, при сердечной недостаточности применяли во все века, но в последнее время их назначают ограниченно, при наличии у больного сопутствующей мерцательной тахикардии. И тем не менее в повседневной практике врачи, для улучшения сократительных свойств миокарда, практически всегда назначают сердечные гликозиды, в основном дигоксин, всем больным сердечной недостаточностью, у которых имеются проявления последней. Необходимо помнить, что при передозировке этой группы препаратов, может появиться тошнота, аритмии, изменение цветовых восприятий, что требует отмены на несколько дней, препаратов этой группы.
Следующая группа препаратов это вазодилататоры, это эналаприл, лизоноприл, рамиприл и другие. Их назначают с целью уменьшения нагрузки на миокард.
Этот перечень лечения применяется в повседневной практике врача для лечения сердечной недостаточности. Лишний раз напоминаю, что помимо лечения сердечной недостаточности необходимо лечение и основного заболевания вызвавшего сердечную недостаточность, а также лечение сопутствующей патологии, гипертонической болезни, избыточного веса, нарушений ритма сердца, анемии и других, если таковые имеются.
Лечение острой сердечной недостаточности.
Проявления острой сердечной недостаточности, это быстро нарастающая одышка в покое, усиливается одышка, в положении лежа, и которая переходит в чувство удушья с появлением сухого кашля, в последующем при кашле может начать отделяться розовая мокрота. Умение оказать первую медицинскую помощь при таком состоянии до приезда врача скорой помощи, может определять останется ли больной жить в данной ситуации или нет.
- Прежде всего, необходимо удобно посадить больного в кресло, если он не может сидеть уложить его приподняв подушками голову и грудную клетку больного, вызвать скорую помощь.
-следующий этап, необходимо наложить больному жгуты на бедра ног, давление жгута на бедра не должно быть сильным. Цель наложения жгутов, перекрыть кровоток через вены ног, оставив при этом проходимыми артерии.
-дать выпить больному двойную дозу мочегонных средств и каждые 5-10 минут, давать больному нитроглицерин под язык.
Все вышеперечисленные мероприятия, направлены на уменьшение венозного возврата к правым отделам сердца, тем самым уменьшая давление в легочном круге кровообращения. Дальше ожидайте приезда врача скорой медицинской помощи.
Доктор Джимми
